精准“拆弹”,重启新生
2023年07月05日 1031人阅读 返回文章列表
五十多岁的周女士,因为“阵发性高血压十余年”多次在多家医院求治。她的血压最高超200mmHg,并且已经两次出现高血压性脑出血,所幸每次都抢救及时,并通过康复治疗,恢复良好,没有留下严重后遗症。在医院检查中,发现周女士左侧肾上腺区一巨大肿瘤(8*5cm),高度怀疑嗜铬细胞瘤。
嗜铬细胞瘤是肾上腺肿瘤的一种,其因为大量分泌儿茶酚胺激素,可引起患者持续或阵发性严重高血压,通常药物治疗效果不佳。它就像一颗不定时炸弹一样,随时爆炸,危及患者生命。通常认为,≥6cm的嗜铬细胞瘤手术风险大,出血多,死亡率高,是腹腔镜手术的难点。
周女士起初害怕手术,一直服药治疗,但最近同时服用多种降压药物情况下,血压仍然波动在170mmHg上下。回想其两次脑出血抢救的可怕经历,她在家属的劝说和推荐下,终于慕名来到湖北省中西医结合医院泌尿外科姚兵主任的门诊。
姚主任很快建议周女士住院手术治疗。在住院部,韩明主任和王瑜主任细致阅片,反复讨论,一致考虑嗜铬细胞瘤的诊断,提出了完善的术前准备计划。
经过一周多的周密用药准备,6月28日,由朱宏刚副主任医师主刀,为周女士进行了后腹腔镜下巨大嗜铬细胞瘤切除手术。
手术过程惊心动魄:只见肿瘤表面血管怒张,且肿瘤紧贴肾蒂大血管及胰腺、脾脏等重要脏器。手术医师借助腹腔镜的放大作用,抽丝剥茧一般,把肿瘤从周围雷区中一点点小心的剥离出来。分离肿瘤过程中,血压曾一度飙升至260mmHg。一旁负责麻醉的余峰副主任医师不敢有丝毫懈怠,全程守在麻醉机前。血压骤升时,他一边指挥手术医师暂停手术操作,一边不断调整血管活性药物,很快把血压调整到正常水平。同时,也有赖于术前的充分扩容准备,整台手术得以有惊无险的顺利完成。巨大的炸弹被完整的拆除!
手术后,周女士恢复迅速,血压很快降至正常水平。目前,只需要单药维持,收缩压稳定在120mmHg左右。术后仅仅3天,病理科章诗伟主任就出具了病理诊断意见:嗜铬细胞瘤,为今后的治疗及复查指明了方向。
泌尿外科简介
湖北省中西医结合医院泌尿外科建立于上世纪八十年代,秉承“继承与创新并举,中医与西医并重”的宗旨,坚持“加强中西医互补优势,突出微创治疗特色”为手段,既重视发挥传统中医外科特色与优势,又紧密结合现代外科技术,经过数代人的发展和壮大,专业技术水平、人才队伍建设都有较大的飞跃,社会知名度大大提升,现已成为省内知名的具有鲜明中西医结合特色的集临床、科研及教学于一体的专科。
我科是院级重点学科,湖北省中西医结合学会男科专业委员会副主任委员单位,湖北省中医药学会男科专业委员会常委单位,在传统开放手术基础上,已形成微创外科技术和男科疾病的诊治两大特色。
手术专家简介
朱宏刚,泌尿外科副主任医师,微创专业硕士,湖北省抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会委员,湖北省腔镜与机器人外科分会会员,武汉市医师协会泌尿外科分会委员,师从北京301医院我国著名泌尿外科微创手术大师张旭院士。从事临床工作二十余年,擅长泌尿系结石,肿瘤的微创治疗,熟练掌握输尿管硬镜,软镜,经皮肾镜,腹腔镜,电切镜等微创手术技术。